牛皮癣（psoriasis）是常见的、有慢性特点的自身免疫性疾病，病因有遗传和环境因素。皮肤脱屑是牛皮癣的明显症状之一，当然也并非唯一的症状，有常见型、滴状型等多种类型。临床上，不脱屑的牛皮癣比较少见，需要仔细鉴别诊断。
牛皮癣不脱屑是否存在？
牛皮癣是以皮肤肥厚、色素沉着及脱屑为特征的常见皮肤病，但不脱屑的牛皮癣是否存在呢？实际上，临床上不脱屑的牛皮癣并不多见，而这类情况通常是由于病变部位皮肤较薄或病变轻微所致。一般来说，牛皮癣的脱屑量与病变的程度有关，一旦病变扩展、加重，皮肤脱屑就会明显增多。尽管如此，还是存在个别患者牛皮癣病变较重，但不一定见到显著的脱屑现象，这时需要结合患者的病史、体征、实验室检查等全面判断。
为何牛皮癣要脱屑？
牛皮癣的变化是由于异常的免疫应答引起的，此过程中T淋巴细胞扮演了重要角色。病理组织学上，牛皮癣表皮增厚、松弛、紫红色，表皮细胞增殖迅速，且角质层细胞增多而不能正常脱落。这就是为什么牛皮癣患者的皮肤会出现大块的鳞屑。皮肤脱屑是治疗牛皮癣效果的重要指标之一，随着患者的症状得到改善，皮肤脱屑的程度也会逐渐减少。但也有一些特殊情况下，如烧伤后的创面、感染和皮肤过敏等，皮肤也可能脱屑。这种情况与牛皮癣的脱屑本质不同，需要注意区分。
如何治疗不脱屑的牛皮癣？
如果患者确诊为不脱屑的牛皮癣，那么治疗应当结合患者的病情制定。在临床实践中，我们会综合考虑药物治疗、光疗、物理治疗、心理疏导等多种治疗方案。首先需要明确病因与病变部位，牛皮癣恶化的一个重要原因是创面的破坏，所以如何有效降低外界的损伤、防止继发感染非常关键。第二是药物治疗。在药物选用方面，要根据不同类型选择有针对性的治疗方式。例如，皮肤干燥的患者可以使用含羊毛脂的润肤剂；局部轻微病变者可以使用类固醇药膏或者减轻病变用途早孢霉素等抗生素；严重病变者可以考虑使用生物技术制剂、特异性免疫调节剂等。此外，热疗、紫外线照射等物理治疗也是常规选择。总之，安全、有效、可持续的治疗方案是对于不脱屑的牛皮癣患者最为关心的问题。
